تشعر كثير من الأمهات الحوامل بعدم الارتياح بعد قراءة «قصص مرعبة» على الإنترنت عن التخدير فوق الجافية: إبرة طويلة جداً وسميكة جداً، وإدخال مؤلم، وألم في الظهر بعد ذلك، بل وحتى شلل. ومع اقتراب موعد الولادة يزداد القلق؛ ففي النهاية الانقباضات مؤلمة أصلاً، والآن يجب إدخال إبرة في أسفل الظهر. فهل أستطيع تحمّل ذلك؟ في الواقع، تبالغ تلك الصور في الأثر البصري للأدوات وتضخّم بلا داعٍ خوف الأم من تسكين آلام المخاض.

ما يُسمّى عادةً «ولادة بلا ألم» هو في الغالب إحدى الصور القياسية لتسكين آلام المخاض: التخدير فوق الجافية. وهو نوع من التخدير الموضعي الجهوي. يستخدم طبيب التخدير قُنينة بزل لوضع قسطرة رفيعة في المسافة فوق الجافية، ثم يضخ باستمرار مسكناً بتركيز منخفض عبر تلك القسطرة إلى القناة الشوكية، فيحجب انتقال ألم المخاض.

وباعتبارها أكثر طرق تخفيف الألم فعالية واستخداماً، يخفف التخدير فوق الجافية ألم الولادة مع بقاء الأم في كامل وعيها واحتفاظها بقدرتها على الحركة. وبمجرد بدء الانقباضات المنتظمة واتساع عنق الرحم إلى 2 سم أو أكثر، يمكن للأم طلب التسكين حسب حالتها. ويقوم طبيب التخدير أولاً بإعطاء جرعة اختبار يدوية ومراقبة استجابة كل أم للدواء. وعادة ما يبدأ ألم المخاض بالخفة خلال 10 إلى 20 دقيقة من الجرعة.

وحسب حالة الأم، يوصل طبيب التخدير مضخة بمعايير مضبوطة مسبقاً بالقسطرة. وخلال بقية المخاض، تستمر المضخة في تقديم الدواء لتقليل الألم على مدار العملية بأكملها.

تذكير: لا تنتظري حتى يصبح الألم لا يُحتمل قبل استدعاء طبيب التخدير. فمن جهة، يجب ترك وقت كافٍ للإجراء؛ ومن جهة أخرى، فإن إجراء البزل أثناء انقباضات قوية ومتكررة يزيد من الصعوبة والخطر معاً.

لماذا يُشجَّع تسكين آلام المخاض؟

تسكين آلام المخاض يفعل أكثر بكثير من مجرد تخفيف الألم الشديد للولادة. فهو يقلل معدل العمليات القيصرية غير المبررة طبياً والمدفوعة بالخوف من الألم، مما يحمي سلامة الأم والطفل. كما يحسّن راحة الولادة وجودة الرعاية، ويدعم منظومة سياسات أكثر دعماً للخصوبة.

في يونيو 2025، أصدرت لجنة الصحة الوطنية الصينية، بالاشتراك مع الإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي وإدارة مكافحة الأمراض والوقاية منها، إشعاراً بشأن التقدم الشامل في تسكين آلام المخاض. ويحدد أهدافاً واضحة: بحلول نهاية عام 2025، يجب أن تكون جميع المستشفيات من الفئة الثالثة التي تقدم خدمات التوليد قادرة على تقديم تسكين آلام المخاض؛ وبحلول عام 2027، يجب على جميع المستشفيات من الفئة الثانية وما فوقها التي تقدم خدمات التوليد أن تفعل الشيء نفسه.

أما بالنسبة للأمهات، ففوائد تسكين آلام المخاض ملموسة —

مخاض مستقر— فهو يتجنب فرط تنشيط الجهاز العصبي الودي، وعدم الاتساع، وتوقف المخاض الناتج عن الألم الشديد.
طاقة محفوظة— تمر المرحلة الأولى من المخاض مع راحة، مما يترك قوة أكبر للدفع بفعالية في المرحلة الثانية.
إصابات أقل— وبمجرد أن يخف الألم، تكون الأم مستقرة عاطفياً، مما يقلل احتمال الولادة المتسارعة والدفع العنيف الذي يؤدي إلى التمزق وبضع العجان.
حماية الصحة النفسية— فهو يقلل بشكل كبير خطر الخوف بعد الولادة والقلق واكتئاب ما بعد الولادة.
خطر أقل— فالحالة المستقرة للأم تتجنب تسارع قلب الجنين، وحركته غير الطبيعية، والإجهاد داخل الرحم الناتج عن الألم الشديد، وكذلك خطر الولادة القيصرية الطارئة بسبب صدمة الألم أو الإنهاك.

ما الشعور عند أخذ التخدير فوق الجافية؟

قبل البزل، يُخدّر طبيب التخدير الجلد موضعياً أولاً. وإبرة التخدير الموضعي هذه رفيعة جداً: وخزة سريعة، تشبه إلى حد ما سحب الدم أو حقنة روتينية. وبمجرد أن يبدأ مفعول التخدير الموضعي، لا يكون البزل مؤلماً بشكل ملحوظ؛ وما تشعرين به أكثر هو الألم الخفيف والضغط. وبعد أن يعمل التسكين، يختفي الألم الشديد المتقطع، ولا يبقى سوى شدّ في البطن وألم خفيف. فلا يوجد تنميل أو تيبّس، ويمكن للساقين الحركة، وتبقين في كامل وعيك — لذا يمكنكِ الراحة وتناول الطعام بشكل طبيعي والحفاظ على طاقتك للولادة.

متى يمكن البدء فعلياً بتسكين آلام المخاض؟

وفق الإرشادات التوليدية الحديثة، بمجرد بدء المخاض وبدء الانقباضات المنتظمة وصعوبة تحمل الألم، وبعد أن يقيّم طبيب التوليد وطبيب التخدير عدم وجود موانع، يمكن إعطاء تسكين آلام المخاض، ولا حاجة للانتظار حتى يتسع عنق الرحم إلى 3 سم. فبدء التسكين مبكراً ليس تحملاً سلبياً للألم، بل هو طريقة علمية لإدارة المخاض. ويساعد التسكين المبكر على تجنب الإنهاك وتسارع ضربات القلب وفرط التنفس الناتجة عن ألم الانقباضات الشديد، ويقلل خطر توقف المخاض والتحول إلى ولادة قيصرية بسبب عدم احتمال الألم.

هل يسبب التخدير فوق الجافية ألماً في الظهر بعد الولادة؟

لا يسبب البزل فوق الجافية سوى ألم خفيف ومكتوم وقصير الأمد في موضع البزل، يخف عادة من تلقاء نفسه خلال أيام قليلة، ولا يترك عموماً ألماً مزمناً في الظهر. وآلام الظهر بعد الولادة شائعة جداً، وسببها الرئيسي التغيرات الفسيولوجية للحمل: فزيادة الوزن وميل البطن إلى الأمام يغيّران الحمل على الفقرات القطنية، وتتعرض عضلات الظهر والحوض لإجهاد طويل الأمد؛ ويضاف إلى ذلك عملية الولادة ووضعية الرضاعة وحمل الطفل. هذه العوامل مجتمعة هي سبب الانزعاج، وليس الآثار اللاحقة طويلة المدى للتخدير فوق الجافية. وإن استمر ألم الظهر بعد الولادة، فاطلبي تقييماً سريعاً لاستبعاد مشكلات في الحوض والفقرات القطنية والعضلات.

هل يؤخر التخدير فوق الجافية الولادة القيصرية الطارئة؟

يمكن للقسطرة فوق الجافية الموضوعة بشكل صحيح أن تكون مسار التخدير لعملية قيصرية طارئة. فإذا ظهرت دواعٍ للتحول أثناء المخاض، فلا حاجة لإعادة البزل؛ إذ يضبط الطبيب الجرعة ويزيد تركيز المخدر لتلبية احتياجات الجراحة بسرعة، فلا يؤخر ذلك الحالة الطارئة. وفي حالات قليلة فقط — مثل تحرك القسطرة أو خروجها أو ضعف التسكين — تكون هناك حاجة لتغيير طريقة التخدير؛ ويقيّم طبيب التخدير ويخطط طوال الوقت للحفاظ على سلامة الأم والطفل.

هذا المقال لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية. يُرجى استشارة طبيب التوليد بشأن حالتك الخاصة.

تحدّثي مع فريق التوليد لدينا

يمكن لفريق المرضى الدوليين لدينا مساعدتك في ترتيب استشارة توليد في أحد مراكز New Century Healthcare وتقديم المشورة بشأن التوقيت المناسب ضمن خطة ولادتك.